对于怎么样衡量一个国家的先进水平来讲，基本医保规范就是其中一个要紧的衡量标准，医疗保障水平在一定量上决定了这个国家整体的进步水平。国内从打造到今天，对于人民群众的根本利益的看重一直都是国家和政府工作的出发点和落脚点，对于基本医保规范的探索与健全也从未停止。但就现阶段国内的基本医保规范来讲，其在管理机制上存在着很多不可忽略的问题，这类问题都在相当程度上影响着国内基本医保规范的进步和进步。
1、基本医保管理机制问题的提出
健全的基本医保管理机制对于医保政策的改进具备要紧的反馈用途，它可以准时地反馈出目前所推行的医保政策的具体实行情况，为有关的医保管理部门提供最全方位、最真实的实践信息，从而为正确调整医保政策的不适??内容提供基础与借鉴参考。但，现在国内并不健全的基本医保管理机制就没办法为医保政策提供有效的修改建议，致使这种问题产生是什么原因主要包含以下三个方面，第一，这是由现在国内的线性结构的医疗政策决定的。线性结构医疗政策是指国内的医保规范从设计到拟定，再到政策的颁布与落实实行，基本上都是由政府管理部门由上至下层层传递，下级需要根据上级的指示来实行。在这种结构下，非常难具体针对于地方的实质状况来拟定具备针对性的、行之有效的政策，致使整体医保政策过于宏观，起不到具体细致有哪些用途；第二，这是受地区经济进步不平衡的实质经济进步情况决定的。国内幅员辽阔，人口分布十分不均匀，地区经济进步不平衡。一些区域经济飞速发展，进步情况好，医疗保障也就相对健全。而一些区域经济进步过于落后，医疗卫生条件及保险交费能力十分有限，很难达到国家整体医保规范所需要的水平。如此地区经济进步不平衡的局面，也就加强了基本医保管理的困难程度，妨碍了基本医保规范的全方位推行；第三，反馈途径欠缺，反馈数据失真。目前对于基本医保政策推行的反馈信息主如果由医保经办机构来完成的，内容上除去固定格式的业务报表，多为阶段性的总结和基金运行的结论性数据。如此的反馈途径相对较窄，覆盖的范围有肯定局限性。另外，部分机构所展示的数据有失真的现象，为了显示地方医保规范的进步水平更高，就只说好的方面，而对真的存在的问题避而不谈，如此的反馈数据对基本医保规范的进步是毫无意义的。
2、目前国内基本医保管理机制存在的问题
（一）医保部门的管理水平较低
目前国内基本医保管理机制存在的最重要问题，就是医保管理部门的统筹管理层级较低。各地医保管理多在县级，只有较少的城市实行地市级统筹，几个达成了省级统筹。依据大数法则，统筹层级越高，参保人数越多，越有益于减少风险，增强基金的抗风险能力。假如只不过单纯的统一地区内的待遇及集资标准，因为区域职员结构及经济进步差异，则会导致某些区域基金结余，某些区域基金重压大的问题。伴随医疗成本的不断提升，医疗保险支付方法的改革，单靠现有些医保基金已经很难支撑庞大的医疗支出，导致了医疗机构为了保障自己的利益，就采取一些不规范的管理方法，导致医保的服务水平进一步下滑，参保职员的根本利益遭到紧急侵害。
（二）医疗保险定点医院的服务水平参差不齐
近几年不断发生病人与医院产生剧烈矛盾的恶劣事件，究其缘由，除去受病人自己思想素质水平的影响以外，非常重要的还包含医院的不规范的医疗行为。一些医疗保险定点医院及大夫为了谋取自己私利，采取了不合乎规定的有悖医德的行为，譬如刻意增加病人的非必须的检查项目，给病人开一些价格较高却并不对症的药物，或者故意将病人的病情加重化地传递给病人家属，以增加非必须的治疗环节。上述这类现象都是真实发生过的，这类行为的产生已经严重干扰了国内医疗机构的整体形象，对病人就诊导致了心理阴影。而这类行为之所以产生是什么原因就是这类医院的服务意识极为淡薄，并没将病人的切身利益当成医院经营的根本需要。这种不规范的行为假如要严格管理起来，困难程度十分巨大，管理部门需要面对的医院数目较多，医院的门诊分类也较为复杂，很难整体把控，但假如任其继续进步下去的话，这会对国内医保的管理工作产生巨大的影响，制约医保规范的迅速的、健康的进步。
（三）参保职员的医保意识较差
国内医保规范推行的覆盖面比较广泛，这就决定了参保职员的结构也比较复杂，社会各行各业的职员都在医保所包括的范围之内，致使了参保职员的思想素质水平参差不齐。医保的主要目的就是通过行政规范的方法，保障人民群众的根本利益，减轻国内人民群众的医疗重压，提高国内的国民身体健康素质，进而提高综合国力。在这种政治目的下，参保职员就处于医保的主体地位，是医保规范服务的主要对象。但在目前国内的就诊环境中，不少参保职员饰演的并非需要帮助的弱者角色，而是转变成了为了经济获利而使用极端行为，对医疗机架构成负面影响的如此一个反面的角色。在社会新闻上，大家时不时就能看见“医闹”事件的报道，这对于国内基本医保管理机制的改变制造了困难。还有一些参保职员并非出于恶意获利的目的，只不过自己存在错误的就诊观念与意识，单纯地觉得就诊就是要选贵的，买药也要买进口的，总之消费越大的肯定是效果最好的，这事实上就是一种盲目的消费观念。如此的行为不只不利于病人自己利益的维护，也会浪费宝贵的医疗资源。
3、改变国内基本医保管理机制的手段 （一）打造完善管理监督与勉励机制
改变国内基本医保的管理机制，第一应根据人社部印发 “十三五”规划需要，积极探索推进医保省级统筹。统筹层级逐步从县市级提升到省级，各地基金上缴，全省统筹运营，实行统一的政策规定、待遇水平，统一的经办手续及信息互通，可以提升基金的管理水平及抗风险能力，平衡各地医保的收入支出，还能有效提升工作效率；第二打造完善监督与勉励机制，这是有效提升基本医保管理水平的要紧内容，也是避免医保基金产生风险的重点环节。国内应打造独立于医院及及医疗保险部门的监督管理机构，对医保基金的用法情况进行跟踪管理，对于医疗保险定点医院的医疗水平进行综合评估，健全医院的医保服务环境，提升医疗保险业务的专业程度。同时，政府还应让群众参与到监督工作当中来，扩大监督的覆盖面，进而对各医院的医疗水平进行评比考察，并实行奖惩机制，进一步提升基本医保规范的管理水平。
（二）提升基本医保员工的服务水平
基本医保管理工作不能离开有关单位的员工的实践落实，可以说基本医保员工的服务水平在相当程度上决定着基本医保整体管理水平的高低。目前国内基本医保单位的职员编制数目常见不可以与业务量相匹配，工作效率较低，容易引起参保职员的不满，影响了医保行业的正面形象。所以，提升基本医保员工的服务水平成为了提升整体医保管理水平的重点环节。有关的医保单位应健全对其员工管理的规章规范，严格规范其行为，第一加大对单位内部员工的监督管理。同时，还应按期对其进行专业素质的提升性培训，提升其业务能力水平，重点看重对于其计算机应用能力的提升，进而提升医保管理软件的信息化程度，为医保管理水平的整体提高提供条件。
（三）形成医疗行业内部角逐局面
目前国内的医疗保险定点医院不只包含公立的医院，很多社会组织打造管理的医疗机构也纳入到了基本医保的体系当中来，这为形成医疗行业内部角逐局面创造了条件，有益于全方位提升基本医保规范的管理水平。有了同行业的角逐，每个医院就会为了不被市场角逐规则淘汰而自觉加大医疗服务的水平。在这种市场角逐下，国家可以鼓励一些自律性高的社会开办的医疗机构参与到医疗行业的角逐当中来，为病人就诊提供更多的可选择空间，控制医疗成本疯涨的趋势，改变传统就诊环境中公立医院一枝独秀的局面。通过这种良性的行业内部角逐，各医院也会互相监督，这有益于在角逐环境下进一步提升医疗机构的整体医疗水平，也有益于提高对于基本医保规范的管理水平。
（四）加大对参保职员的思想意识教育
参保职员是基本医保规范的主要服务对象，其对健全基本医保的管理机制具备要紧的影响用途，加大对参保职员的思想意识教育是提高基本医保管理工作的又一要紧内容。参保职员的思想素质水平决定了基本医保规范的推行成效，也是基本医保规范推行成效的效果最好的反馈途径，提升参保职员的思想意识境界，其最后目的也是更好地为其服务。有关医保管理部门可以在学校、社区组织专题讲坛，通过媒体及各种通信方法主动推送、普及医保的有关常识，同时使其树立正确的医保意识，不盲目追求高额医疗消费，讲求适度消费和对症下药，并主张其自觉行使监督权力，对不规范的医疗行为进行举报，为提升医保管理水平献言献策。
4、结论
基本医保规范是国内重点进步的社会保障规范，对于基本医保规范的管理水平的提升是国家和人民的一同追求。目前社会的基本医保规范的管理机制中存在着很多问题，这就需要政府有关部门准时进行探索与深思，并尽快落实整改手段，切实为人民群众的利益装修网。
